一、内外科课本中出现的所有 N 联征
1、胆道出血三联征：胆绞痛，梗阻性黄疸，消化道出血（每次 200-300ml，每隔 1-2W 一次） 2、Mirizzi 三联征：胆囊炎，胆管炎，梗阻性黄疸 3、肛裂三联征：前哨痔，肛裂，肛乳头肥大 4、肠套叠三联征：腹痛、果酱色血便、腹部腊肠样包块。 5、碱性返流性食管炎三联征：上腹或胸骨后烧灼痛，胆汁性呕吐物，体重减轻 6、G + 细菌脓毒征典型表现：高热、皮疹、转移性脓肿（详见致病菌脓毒症特点） 7、G - 细菌三低：低体温，低白细胞，低血压（同上） 8、Alport 三联征：前圆锥形晶状体，神经性耳聋，肾功能异常。 9、肝肺综合征（三联征）：严重肝病，肺内血管扩张，动脉血氧含量低 10、Beck 三联征：静脉压升高，动脉压降低，心音遥远（心脏压塞的典型表现）。 11、主动脉狭窄三联征：呼吸困难，心绞痛，晕厥（→主动脉瓣狭窄） 12、房颤三联征：第一心音强弱不等，心律绝对不齐，脉率短绌（→心房颤动） 13、慢性胰腺炎五联征：腹痛，脂肪泻，糖尿病，胰腺钙化，胰腺假囊肿 14、动脉栓塞 5P 征：疼痛，感觉异常，麻痹，无脉，苍白 15、Whipple 三联征：禁食后低血糖，血糖＜2.8mmol/L，口服 / 静脉注射葡萄糖后症状缓解 16、Charcot 三联征：腹痛，寒战高热，黄疸 17、Reynold 五联征：Charcot 三联征，休克，神经系统受抑制 18、法洛四联症（tetralogy of Fallot）：联合的先天性心脏血管畸形，包括肺动脉口狭窄、心室间隔缺损、主动脉右位（骑跨于缺损的心室间隔上）、右心室肥大四种情况，核心病变为心室间隔缺损和肺动脉口狭窄。本病是最常见的紫绀型先天性心脏病，成人中约占 10%（详见法洛四联症）。无主动脉骑跨者为非典型法洛四联症；伴房间隔缺损者为法洛五联症；法洛三联症：肺动脉口狭窄、右心室肥厚、房间隔缺损。 19、颅内高压三联症：喷射状呕吐，剧烈头痛，视乳头水肿（→颅内压增高）
二、内外科课本中 “症状与体征 / 指标非正相关” 知识点
1、胆道蛔虫症：剧烈腹痛与轻微体征不符 2、肾挫伤时，血尿与病情严重程度不相关 3、急性骨萎缩时，疼痛与损伤程度不一致 4、血清中 Mg²⁺含量与机体是否缺 Mg²⁺不相关 5、泌尿系统损伤后，血尿量与病情严重程度不相关 6、骨巨细胞瘤的病理分级与其生物学行为、良恶性不完全一致 7、支原体肺炎患者：严重症状与轻微体征不符，胸部体检与肺部病变程度不一致（→肺炎支原体肺炎） 8、支气管扩张患者：咯血量与病情程度、病变范围大小不一致（→支气管扩张症） 9、急性粟粒型肺结核：严重症状与轻微体征不符，少见呼吸困难（空洞型肺结核多见呼吸困难）（→肺结核） 10、室性早搏的频发程度与患者症状无相关性（→室性期前收缩） 11、病毒性心肌炎患者：心动过速与发热程度不一致（→心肌炎） 12、氢氯噻嗪（HCTZ / DHCT）治疗心衰时，量效曲线不呈线性（→心力衰竭）。 13、幽门螺杆菌患病率与慢性胃炎、胃癌患病率平行，但与 A 型胃炎患病率不一定平行。 14、急性胰腺炎时，血浆淀粉酶升高程度与病情严重程度不相关 15、慢性胰腺炎患者：重度腹痛与轻度压痛不符 16、急性肾小球肾炎的血尿程度与病情严重程度不相关 17、上呼吸道感染的严重程度，与并发急性肾小球肾炎的程度不相关 18、化学因素（氯霉素类、磺胺类、杀虫剂）导致的再生障碍性贫血（AA），均为非剂量依赖型 19、甲亢时，游离 T3（FT3）、游离 T4（FT4）、TSH 可作为诊断标准，但与病情程度不相关（→甲亢）
三、内外科易混常考数据
1、肝硬化结节：小结节性肝硬化 D＜3mm，大结节性肝硬化 D＞3mm 2、肝癌分型：【临床分期】 微小肝癌 D≤2cm，小肝癌 D≤3cm；【大体病理分型】 结节型 D＜5cm，块状型 D≥5cm。 3、巨大消化性溃疡：D＞2cm 4、胃癌分型：微小胃癌 D＜0.5cm，小胃癌 D＜1.0cm 5、消化道大出血：一次失血＞800ml 6、消化道出血的失血量判断：便潜血阳性（失血＞5ml/d）、黑便（失血＞50-100ml/d）、呕血（失血＞250-300ml/d） 7、腹腔积血的体征判断：腹腔镜（+）积血＞50ml；诊断性腹穿（+）积血＞100ml；移动性浊音（+）积血＞1000ml；放射性核素（+）出血＞0.1ml/min（大出血＞1ml/min） 8、失血与指标变化：BP 下降提示失血＞500-800ml；CVP＜5cmH₂O 提示失血＞1000ml；Hb 每下降 10g/L（或 1g/dL），提示失血约 300-400ml。
四、内外科易混常考知识点
（一）骨肿瘤好发部位 1、骨瘤：颅骨及下颌骨 2、骨软骨瘤：长骨干骺端 3、内生软骨瘤：手足管状骨（短管状骨） 4、骨巨细胞瘤：股骨下端、胫骨上端（骨骺端，常累及干骺端） 5、骨肉瘤：股骨下端、胫骨上端、肱骨近端（干骺端内） 6、Ewing 瘤：长骨骨干、骨盆及肩胛骨 7、软骨肉瘤：骨盆
（二）骨关节病相关知识点 1、骨关节结核：好发于脊柱（腰段最常见），其次为膝关节，第三为髋关节。 2、急性血源性化脓性骨髓炎：好发于胫骨上端、股骨下端干骺端，儿童多见 3、腰椎间盘突出症：好发于 L4-L5、L5-S1，20-50 岁多见 4、脊柱骨折：好发于 T10-L2 5、化脓性关节炎：好发于膝关节、髋关节 6、髋关节结核：Tomas 征（+）、“4” 字试验（+），可伴膝关节牵涉痛 7、半月板损伤：McMurray-Fouche 试验（半月板旋转试验）、Apley 试验（膝关节研磨试验）阳性
五、肿瘤手术切除范围
1、食管癌手术：切除范围距肿瘤边缘 5-8cm（→食管癌） 2、胃癌手术：切除范围距肿瘤边缘 5cm 3、直肠癌手术：切除范围距肿瘤边缘＞2cm 4、膀胱癌手术：切除范围距肿瘤边缘＞2cm 5、骨肿瘤手术：切除范围距肿瘤边缘＞5cm（保肢广泛切除参考标准）
六、老年人的特殊问题
1、60 岁以上老年人胃十二指肠溃疡伴出血：出血量大、反复出血或经积极内科治疗无效者，应尽早手术 2、股骨颈骨折：65 岁以上移位型骨折多选关节置换术；40-65 岁多首选切开复位内固定术 3、老年人阑尾炎：属于特殊类型阑尾炎，极易发生坏疽和穿孔，一旦确诊应尽早积极手术。 4、老年人腰椎疾病：腰椎间盘脱出症发病率最低，但易患椎管狭窄
七、内外科常（非）手术指征、化疗指征
1、单纯性甲状腺肿手术指征：胸骨后甲状腺肿 / 有压迫症状 / 继发性甲亢或恶变 2、甲亢手术指征：胸骨后甲状腺肿 / 压迫症状 / 继发性甲亢 / 高功能腺瘤 / 中度以上原发性甲亢 / 内科治疗无效 / 怀孕 4-6 个月（→甲亢的外科治疗） 3、乳癌化疗指征：淋巴结（+）；淋巴结（-）但直径＞2cm / 组织学分化差 / ER（-）、PgR（-）/HER2 基因过度表达（→乳腺癌） 4、胃癌化疗指征：高度恶性 / 多发癌灶 / 病变面积＞5cm / 年龄＜40 岁 / 进展期（早期胃癌原则上不必化疗） 5、消化性溃疡手术指征：内科治疗无效 / 特殊溃疡 / 明显并发症（急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻、大出血经保守治疗无效等） 6、胆囊切除手术指征：结石＞3cm / 息肉＞1cm / 瓷化胆囊 / 合并糖尿病或心肺功能不全 / 儿童或病程＞10 年 / 合并其他开腹手术 7、胆囊切除术术中胆总管探查指征：高度怀疑胆总管结石或梗阻 / 术中证实胆总管结石或梗阻 / 胆总管扩张、黄疸或胆管炎等证据提示者 8、良性前列腺增生手术指征：反复尿潴留、反复血尿或尿路感染、膀胱结石、肾功能损害等；排尿量 150-200ml 时最大尿流速＜10ml/s、膀胱残余尿＞50ml 可作为严重梗阻参考 9、髌骨骨折非手术指征：横行骨折移位＜0.5cm 10、股骨颈骨折非手术治疗指征：无明显移位 / 稳定性骨折 / 不耐受手术 11、骨关节结核手术指征：全关节结核 / 脊柱受压明显 / 死骨及大脓肿、窦道不愈、髓腔高压；术前需抗结核治疗 4-6 周（至少 2 周），禁忌用于结核病活动期、明显中毒症状、不耐受者 12、ITP 患者切脾指征：糖皮质激素治疗 3-6 个月无效；禁忌用于年龄＜2 岁、妊娠、不耐受者
八、常考医学英文体征 / 综合征
（一）内科 1、Hamman 征：左侧少量气胸或纵膈气肿时，左心缘闻及与心跳一致的气泡破裂音 2、Ewart 征：渗出性心包炎时，左肩胛骨下闻及浊音，左肺闻及支气管呼吸音（→心包积液） 3、Beck 征：渗出性心包炎/心脏压塞时，静脉压升高、动脉压降低、心音遥远（→心脏压塞） 4、Kussmaul 征：缩窄性心包炎时，吸气时颈静脉怒张（→缩窄性心包炎） 5、Zollinger-Ellison 综合征：胃泌素瘤分泌大量胃泌素，导致胃酸分泌增多，表现为难治性、多发性或异位性消化性溃疡 6、Plummer-Vinson 综合征：缺铁性贫血时出现吞咽困难 7、Meador 综合征：小结节肾上腺皮质增生，为直径 ＜1cm（或 1~3mm） 的色素性微结节。 8、Carney 综合征：原发性色素性结节性肾上腺皮质病变可伴皮肤色素沉着、皮肤/心脏黏液瘤及内分泌肿瘤（如睾丸肿瘤等）
（二）外科 1、阑尾炎相关试验：psoas 征（腰大肌试验）、Obturator 征（闭孔内肌试验）、Rovsing 征（结肠充气试验），各试验意义不同 2、周围血管神经损伤检查：Allen 试验（检查尺 / 桡动脉通畅性）、Tinel 征（检查周围神经生长情况） 3、慢性软组织损伤检查：Finkelstein 试验（桡骨茎突狭窄性腱鞘炎）、Mills 征（肱骨外上髁炎 / 网球肘）、Phalen 征（腕管综合征 / 正中神经受压） 4、神经根型颈椎病：Eaton 试验（+）、Spurling 试验（+）