动脉

复习速览

• 动脉特点：壁厚、弹性/舒缩性，随心动周期搏动；分器官外/器官内动脉。
• 肺循环：肺动脉干；动脉韧带为动脉导管闭锁遗迹（未闭 = 先心）。
• 体循环：主动脉分段；主动脉弓与颈动脉处的压力/化学感受器。
• 临床联想：主动脉夹层；肱/股等动脉压迫止血点。
• 关联：心血管系统；静脉与淋巴。

概述

1. 动脉在行径中不断分支，最后移行为毛细血管。
2. 动脉管壁较厚，平滑肌较发达，弹力纤维较多，管腔断面呈圆形，具有舒缩性和一定的弹性，可随心脏的收缩、血压的高低而明显的搏动。
3. 动脉管壁的功能是：心室射血时管壁扩张；心室舒张时管壁回缩，促使血液继续向前流动。

根据与器官的位置关系可以分为：

• 器官外动脉
• 器官内动脉 器官外动脉分布特点

1. 与人体结构适应，左右对称
2. 每一个大局部有1-2条动脉干
3. 躯干部动脉有壁支和脏支之分
4. 动脉常有神经，静脉伴行
5. 多位于身体屈侧，深处或隐蔽处
6. 常以最短距离到达支配器官，睾丸动脉例外
7. 动脉分布形式与器官形态有关
8. 动脉管径不完全取决于器官大小，与器官功能有关 器官内动脉

• 有分页结构的器官，动脉分支放射形分布
• 中空性器官，分支呈纵行，横行或放射形分布

肺循环的动脉

肺动脉干

起于右心室，在升主动脉之前向左上后方斜行，在主动脉弓下方分为左、右肺动脉，分别经左、右肺的肺门入肺。

动脉韧带

连于肺动脉干分叉处稍左侧至主动脉弓下缘的纤维结缔组织索，为胚胎期动脉导管闭锁的遗迹。 若生后 6 个月未闭锁，称为动脉导管未闭，为常见先天性心脏病，女性为男性的 2-3 倍。

体循环的动脉

主动脉

主动脉的感受器

• 压力感受器：主动脉弓壁的外膜下有丰富的神经末梢，可感受血压的变化
• 化学感受器：为主动脉小球，在主动脉弓的下方，靠近动脉韧带处有2-3个粟粒样小体，可感受氧分压，二氧化碳分压，氢离子浓度
• 当血液减慢，缺氧，二氧化碳浓度，氢离子浓度过高或者血液中加入烟碱，乙酰胆碱等药物时，主动脉小球兴奋，心跳加快，血压升高，呼吸加强。

疾病：主动脉夹层

主动脉夹层指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。 本病少见，发病率每年为十万分之一至二十万分之一，高峰年龄是50～70岁，男女比例约2～3 : 1。 65%～70%在急性期死于心脏压塞、心律失常等 病因：高血压、动脉硬化、结缔组织病、先天性心血管病

颈总动脉

左侧起始于主动脉弓，右侧起始于头臂干 经胸锁关节后，沿着食管，气管，喉的外侧上行，至甲状软骨上缘高度，分为颈内动脉和颈外动脉

颈总动脉的感受器

• 颈动脉窦：颈总动脉末端与颈内动脉起始处的膨大部分。外膜内含有丰富神经末梢，可感受血压变化。
• 颈动脉小球：扁椭圆形小体，借助结缔组织连接于颈总动脉分叉处后方，可感受血液中二氧化碳、氧分压及氢离子浓度变化。

颈外动脉

行程：初始位于颈内动脉前内侧，经其前方转移到外侧，上行穿腮腺，至下颌颈处分为颞浅动脉和上颌动脉

颈外动脉分支※

1. 甲状腺上动脉
2. 舌动脉
3. 面动脉
4. 颞浅动脉
5. 上颌动脉
6. 枕动脉
7. 耳后动脉
8. 咽升动脉
   

甲状腺上动脉

自起始处向前下方至甲状腺侧叶的上端，分布于甲状腺和喉

舌动脉

平舌骨大角发自颈外动脉前方，入舌

面动脉

• 平下颌角处起始，经下颌下腺深眠，于咬肌止点前缘绕过下颌骨下缘到面部，沿口角及鼻翼外侧上行至内眦处，称为内眦动脉。分支分布于下颌下腺，面部，腭扁桃体。
• 在咬肌前缘绕下颌骨下缘处位置表浅，可摸到搏动。面部出血，可在此止血。
  

颞浅动脉

外耳门前方上行，分支分布于腮腺，额，颞，顶部组织。外耳门前上方，颧弓根部可以摸到动脉。头皮前部止血可压迫此处。

上颌动脉

经下颌颈深面进入颞下窝，在翼内外肌之间至翼腭窝，沿途分支到外耳道，鼓室，牙，牙龈，鼻腔，咀嚼肌，脑膜。分布于硬脑膜者为脑膜中动脉，其穿棘孔进入颅腔。分前后支，前支在翼点内侧。

锁骨下动脉

行程：经胸锁关节后方斜向颈根部，位于胸膜顶的前方，穿斜角肌间隙至第1肋外侧延续为腋动脉 分支：1.椎动脉，2.胸廓内动脉，3.甲状颈干，4.肋颈干

椎动脉

起始于前斜角肌内侧，向上穿第6-1颈椎横突孔，经枕骨大孔至颅腔

胸廓内动脉

起点位于锁骨下动脉的下面，与椎动脉相对，下入胸腔，沿着第1-6肋软骨的后面下降，分布于胸前壁，心包，膈，乳房 在第6肋间隙发出两终支：腹壁上动脉，肌膈动脉

甲状颈干发出甲状腺下动脉，肩胛上动脉等分支

腋动脉

(1)行程:在第1肋外侧续于锁骨下动脉，经腋窝至背阔肌下缘延续为肱动脉 (2)分支 胸上动脉，胸肩峰动脉 胸外侧动脉，肩胛下动脉 旋肱后动脉， 旋肱前动脉

肱动脉

与正中神经伴行沿肱二头肌内侧至肘窝，平桡骨颈高度分为桡动脉和尺动脉

肱动脉压迫止血

在肱二头肌内侧沟可以摸到搏动。 前臂和手部出血，可在臂部中间用指压法将动脉压到肱骨止血。 止血带压迫止血，避开中间部，避免桡神经受压迫造成损伤。

肱动脉用来测量血压

常用于上臂袖带法测量血压（肘窝处听诊/触及肱动脉）。

肱动脉分支

• 肱深动脉：伴随桡神经沿着桡神经沟下行，营养肱三头肌和肱骨
• 尺侧上副动脉
• 尺侧下副动脉

桡动脉

(1)行程：经肱桡肌和旋前圆肌之间，后再肱桡肌肌腱和桡侧腕屈肌腱之间下行，绕桡骨茎突至手背，穿第一掌骨间隙至手掌。 (2)触及搏动位置;桡骨茎突内上方 (3)分支 桡侧返动脉 掌浅支 拇主要动脉

尺动脉

主要分支有： 骨间总动脉（前臂肌群的主要血管） 1）骨间前动脉 2）骨间后动脉 掌深支：穿小鱼际至掌深部，与桡动脉末端吻合形成掌深弓。

掌深弓

组成：尺动脉掌深支+桡动脉末端 位置：屈指肌腱深面 分支：掌心动脉（3支）→相应的指掌侧总动脉

掌浅弓

由尺动脉末端与桡动脉掌浅支吻合而成。 位于掌腱膜深面，弓的凸缘约平掌骨中部。 发出3条指掌侧总动脉和1条小指尺掌侧动脉（分布于小指掌面尺侧缘）。 3条指掌侧总动脉行至掌指关节附近，每条再分为2支指掌侧固有动脉，分别分布到第2～5指相对缘

胸主动脉

T4-T12，移行为腹主动脉 壁支 肋间后动脉（3～11肋间隙） 肋下动脉（第12肋下方） 膈上动脉（膈肌上面后部） 脏支 支气管动脉 （营养气管、支气管和肺） 食管动脉 心包支

腹主动脉

膈肌的主动脉裂孔（第12胸椎）→第4腰椎高度，分为左、右髂总动脉

壁支

腰动脉（4对） →腰部及腹壁
膈下动脉（1对） →膈
骶正中动脉 （1条）沿骶骨下行→盆部

分布于腹后壁、脊髓、膈下面、肾上腺和盆腔后壁等处。

脏支

成对的脏支： （1）肾动脉平第2腰椎高度起自主动脉腹部，经肾门→肾。 （2）肾上腺中动脉→肾上腺 （3）睾丸动脉（男）细长，沿腰大肌表面下降→生殖腺。 （4）卵巢动脉（女） 不成对的脏支： （1）腹腔干 粗短动脉干，在主动脉裂孔稍下方起自腹主动脉前壁 （2）肠系膜上动脉 （3）肠系膜下动脉

腹腔干

1. 胃左动脉 
2. 肝总动脉
   1. 肝固有动脉（发出胃右动脉）
   2. 胃十二指肠动脉（发出胃网膜右动脉）
3. 脾动脉
   • 胰支
   • 胃短动脉
   • 胃网膜左动脉
     
     

肠系膜上动脉

1. 行程
2. 分支 胰十二指肠下动脉 空肠和回肠动脉 中结肠动脉 右结肠动脉 回结肠动脉→阑尾动脉
   

肠系膜下动脉

1)行程 约平第3腰椎高度起于腹主动脉前壁，在腹后壁腹膜后面向左下走行，分支分布于降结肠、乙状结肠和直肠上部 2)分支 左结肠动脉 乙状结肠动脉 直肠上动脉

髂总动脉

左、右各一

髂内动脉

1. 壁支 (1)闭孔动脉 (2)臀上动脉和臀下动脉 (3)髂腰动脉 (4)骶外侧动脉
2. 脏支 (1)脐动脉 (2)膀胱下动脉 (3)直肠下动脉 (4)阴部内动脉 (5)子宫动脉 阴部内动脉 梨状肌下孔→坐骨小孔→坐骨肛门窝
   1. 肛动脉；
   2. 会阴动脉；
   3. 阴茎（蒂）动脉等。 （4）子宫动脉 盆腔侧壁下行→跨过输尿管上方→进入子宫阔韧带底部→沿子宫侧缘迂曲上升→子宫底 其分支营养阴道、子宫、输卵管和卵巢。

髂外动脉

穿过腹股沟韧带深面后续为股动脉。

股动脉

(1)行程 沿股前部下行，经收肌管入腘窝，移行为腘动脉。 (2)触及搏动位置 在腹股沟韧带的稍下方，股动脉位置表浅，活体上可触摸其搏动。当下肢出血时，可在该处将股动脉压向耻骨下支进行压迫止血。 (3)分支 1.   股深动脉 旋股内侧动脉 旋股外侧动脉 穿动脉 2.腹壁浅动脉 3.旋髂浅动脉

胫前动脉

在踝关节前方续为足背动脉。

足背动脉

(1)行程 (2)触及搏动位置 (3)分支 弓状动脉 第1跖背动脉 足底深支